Com três palestras, este grupo de pesquisadores argentinos aborda diferentes patologias, aspectos e acompanhamento dos pacientes reumáticos por meio de uma análise de três anos que conta com várias publicações.
Transcrição
EF: Olá a todos e bem-vindos a esta série de videoblogs em que faremos uma cobertura especial do que será o PANLAR 2021. Estaremos falando sobre essas palestas que acontecerão no âmbito do Congresso e estamos com o Dr. Rodrigo García Salinas. Doutor, seja bem-vindo.
RG: Muito obrigado, Estefanía. Obrigado pelo convite e pela divulgação que faz deste importante congresso.
EF: Diga-nos, doutor, de que é esta apresentação, esta palestra que você vai apresentar neste congresso PANLAR 2021?
RG: Bem, temos a honra de apresentar três trabalhos, a nossa equipe do Hospital Italiano de La Plata, estou agora aqui no inverno da cidade de La Plata, na Argentina, fora do nosso hospital, gravando para a PANLAR. E dizer a vocês, sim, que teremos três trabalhos que são da nossa coorte de pacientes por meio de um programa muito inovador que geramos aqui chamado Reuma-check, que é um programa de gerenciamento abrangente para pacientes com dores nas articulações, e um dos primeiros trabalhos que vamos apresentar é sobre como era o processo de manejo destes pacientes durante os três anos de desenvolvimento do programa, qual o percentual de diagnósticos que fizemos de doenças como artrite reumatoide, artrite psoriática, quais eram de outras artropatias como a osteoartrose, estão incluídos neste estudo mais de 1000 pacientes, passaram pelo nosso hospital e por este processo de gestão abrangente.
Pois é, vocês podem ver como, trabalhando no manejo clínico, conseguimos melhorar a investigação das doenças reumáticas, atrair mais pacientes para a consulta e diagnosticar cada vez mais precocemente. Acho que é um dos temas mais relevantes e pelo qual também fomos capazes de obter o reconhecimento como Centro de Excelência PANLAR em artrite reumatoide, por meio deste processo e, bem, queríamos compartilhá-los com todos os colegas da América Latina, como é o fluxo deste trabalho.
Também com isso poder ver algumas características especiais destes tipos de pacientes. Outro trabalho a ser apresentado é sobre as características dos pacientes com artrite reumatoide soronegativa, aqueles pacientes que não têm anticorpos, portanto, às vezes é mais difícil investigá-los ou diagnosticá-los precocemente, e para isso nos valemos da experiência da ultrassonografia no nosso processo, e por meio do Dr. Santiago Ruta, especialista no assunto e que trabalha conosco em ultrassonografia musculoesquelética, conseguiu demonstrar por meio de trabalhos que pacientes com artrite soronegativa tinham maior prevalência de tenossinovite articular do que pacientes com artrite soropositiva, e esta é uma característica diferencial que fala que talvez nem todas as artrites reumatoides sejam iguais e temos que fazer uma abordagem diferente.
E o terceiro trabalho tem a ver com a artropatia psoriática e a investigação da artropatia psoriática inicial neste mesmo circuito. O que pudemos perceber é que sempre se fala em investigação de artrite psoriática em pacientes com psoríase, no nosso caso investigamos na consulta de dores musculoesqueléticas e constatamos que nestes três anos, com mais de 700 pacientes avaliados, foi um pouco menos, dois anos e meio, encontramos uma frequência de atriz psoriática de 10%.
Eles tinham a característica em relação aos demais pacientes, maior, maior frequência psoríase, frequência de parentes com psoríase na pele, mas o outro curioso é que já encontramos lesões radiológicas nestes pacientes com menos de um ano de evolução e também encontramos alterações na ultrassonografia musculoesquelética que fala de um comprometimento precoce.
E o mais interessante deste trabalho é que temos uma coorte de pacientes que ainda não desenvolveram artrite psoriática, mas apresentam dores nas articulações e histórico familiar de psoríase, ou seja, são pacientes que estão em estágio pré-clínico, então eles devem ser acompanhados de perto e, com certeza, deste grupo de pacientes no futuro PANLAR teremos mais informações.
EF: Dentro de tudo isso falamos de três anos, como foi todo esse processo ao longo desses anos para chegar a essas apresentações que teremos no PANLAR 2021?
RG: Bem, um processo árduo que começa com um diagnóstico da situação do nosso centro, onde estão os pacientes, onde ir procurá-los, onde educar aos profissionais que os encaminham, uma vez que chegarem à consulta poder identificá-los e poder passá-los por um circuito que faz com que o paciente tenha o diagnóstico em menos de 24 horas.
Na verdade é que no início foi difícil porque se trata de uma integração de trabalho, não só os médicos, mas os enfermeiros intervêm, intervém o pessoal administrativo do hospital, a gente trabalha mesmo em uma equipe ponto a ponto onde nada é diferente no atendimento ao paciente, onde o paciente está no centro e isto gera uma contribuição de qualidade para o paciente e também obtemos dados científicos e beneficiamos o paciente em todos os pontos de vista, desde a gestão integral da sua patologia, da investigação da patologia e do ensino da patologia.
E isto também gerou muitas publicações em periódicos internacionais que também são publicados na Global Rheumatology, um deles sobre artrite psoriática, e alguns em outros periódicos muito importantes, e bem, acho que nos deu muita satisfação como equipe, mas também dá muitas satisfações aos pacientes.
EF: Em relação a esse terceiro trabalho de que você nos falou, que ainda é um tema pré-clínico, o que segue? Qual é a próxima etapa de toda essa pesquisa?
RG: Que interessante. Temos a experiência de avaliação da artrite reumatoide pré-clínica, onde podemos ter um grupo de pacientes acompanhados e viram como estavam desenvolvendo a doença e como poderíamos intervir precocemente, o objetivo é o mesmo, para tentar evitar os danos precocemente, que estes pacientes não progredirem para uma doença mais grave. Observá-los é assim que encontrarmos um indício de que a doença progride, tomamos atitudes terapêuticas, e neste período também educamos, para que isso aconteça, darmos indicações higiênicas, dietéticas e nutricionais, para que a patologia não progrida e se for o caso que através do controle com ultrassom, com objetivos terapêuticos específicos para acompanhamento, constatamos que a doença progredia, aí intervimos terapeuticamente com medicamentos. Em estágios muito iniciais, está comprovado em muitas doenças autoimunes que estas ações previnem complicações de deficiência, risco cardiovascular ou mortalidade, no pior dos casos.
EF: Aqui fizemos um pequeno aperitivo de como seria a sua apresentação no PANLAR 2021, então deixe o convite para que eles entrem nestas sessões e descubram todas essas pesquisas que você está apresentando com a sua equipe de trabalho.
RG: Bem, obrigado a Estefanía porque é uma oportunidade muito importante poder convidar todos os nossos colegas da América Latina para se juntar ao PANLAR, que possam ver estas apresentações nas sessões orais, não me lembro bem dos dias, mas eles estão em andamento no congresso, poderão entrar no site, o programa completo já está publicado. São todos os palestrantes, a verdade é que é um programa de primeiro nível, portanto não só as minhas apresentações, mas tudo o que ele oferece para caminhar aos colegas reumatologistas em formação e para aqueles de nós que já temos alguns anos de estrada, é realmente espetacular, então estamos esperando que todos vocês compartilhem isso e possam discutir, e se encontrem no networking, mesmo que seja virtual, poderemos fazê-lo e, acima de tudo, pensando no benefício dos nossos pacientes.
EF: Doutor, muito obrigado por participar da cobertura que estamos fazendo da Global Rheumatology sobre este congresso.
RG: Muito obrigado, Estefanía, e novamente, muito obrigado à PANLAR por espalhar a palavra e à Global Rheumatology.
