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Presentaciones orales que harán parte de PANLAR 2021 - Parte 2

Por : Estefanía Fajardo
Periodista científica de Global Rheumatology by PANLAR.


Richard Aguirre
Periodista científico de Global Rheumatology by PANLAR.



13 Agosto, 2021

"En esta segunda parte abordaremos cinco de las investigaciones seleccionadas en el Congreso PANLAR 2021."

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  1. Costos de atención en pacientes con artritis psoriásica y psoriasis

Los costos de la psoriasis y la artritis psoriásica (PsA) son sustanciales tanto para los pacientes como para el sistema de salud de Estados Unidos. 

En este estudio, los investigadores compararon el uso de los recursos sanitarios y los costos en tres grupos: pacientes con psoriasis, pacientes con PsA y controles emparejados sin psoriasis ni PsA. 

Para hacerlo, emplearon la base de datos comercial IBM MarketScan con el objetivo de identificar tres grupos de pacientes adultos, desde el 1 de enero de 2009 hasta el 29 de febrero de 2020, revisando pacientes con psoriasis: ≥ 1 diagnóstico de psoriasis hospitalario o 2 ambulatorio y ningún diagnóstico de PsA; pacientes con PsA: ≥ 1 diagnóstico de PsA hospitalario o 2 pacientes ambulatorios, y control: ausencia de diagnósticos de psoriasis y PsA. 

Al revisar los resultados se encuentra que 208.434 pacientes con psoriasis y 47.274 pacientes con PsA se emparejaron con el grupo de control y los costos anuales de atención médica por todas las causas por paciente fueron de USD$7,542, USD$11,856 y USD$ 29,621 para el grupo de control, psoriasis y PsA, respectivamente. 

Esta tendencia de aumento de costos para los pacientes con APs en comparación con el resto de los grupos se mantuvo a lo largo de los cinco años de seguimiento y en todas las categorías. 

Finalmente, los investigadores concluyeron que los costos anuales de atención médica y la utilización de recursos fueron significativamente más altos para los pacientes con PsA en comparación con los pacientes con psoriasis y el grupo de control.

  1. Salud reproductiva en mujeres con enfermedades reumáticas

Las enfermedades reumáticas autoinmunes (ERA) afectan comúnmente a mujeres en edad fértil. En el caso de la enfermedad materna activa en los meses previos a la concepción aumenta el riesgo de brotes durante el embarazo, lo que incrementa el riesgo de resultados adversos. 

Por lo tanto, la salud materna y fetal se puede optimizar planificando la concepción cuando la enfermedad está controlada, de modo que se pueda mantener un régimen de tratamiento durante todo el embarazo. Este estudio tiene como objetivo realizar la construcción y validación de un Cuestionario de Salud Reproductiva (RHQ) para pacientes con ERA, realizada en dos fases. 

En la primera se hizo una revisión de la literatura y la construcción del cuestionario. En la segunda se ejecutó un estudio transversal para completar la validación y estimar el alfa de Cronbach con base en los coeficientes de correlación tetracórica, la matriz de correlación y el coeficiente kappa de Cohen prueba. 

La enfermedad más frecuente fue la artritis reumatoide (54 %), encontrando una diferencia de 6 meses entre el inicio de los síntomas de la enfermedad y el diagnóstico. Las matrices de correlación mostraron buenas correlaciones en las dimensiones 3, 5, 6, 7 y 9 (0.53, 0.82, 0.92 y 0.452 respectivamente), además se identificaron dificultades en dos dimensiones, por lo que se reestructuraron. 

Para los investigadores, la principal conclusión se basa en que el RHQ es una herramienta útil y práctica para evaluar la salud reproductiva en mujeres con ERA y podría ser de ayuda con la intervención oportuna sobre problemas de salud reproductiva.

  1. Pacientes covid con enfermedades reumáticas

Los investigadores realizaron una comparación de características de pacientes con enfermedad reumática y covid-19 en Argentina y los contrastaron con los datos reportados a nivel latinoamericano y global (Registro Global International Alliance RheumCOVID). 

Para esto, se realizó un registro nacional y fueron incluidos pacientes mayores de 18 años, con diagnóstico de enfermedad reumática e infección por SARS-CoV-2 entre agosto de 2020 y abril de 2021. La comparación se realizó de manera estadística y descriptiva y se llevaron a cabo mediante ANOVA, chi2 o prueba de Fisher. Fueron incluidos 863 pacientes de Argentina, 74 de América Latina y 583 del resto del mundo, en su mayoría mujeres en los tres grupos. 

Se encontró que las enfermedades reumáticas más frecuentes en los tres grupos fueron la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico (LES). 

Otro hallazgo tuvo que ver con que en Argentina menos pacientes recibieron tratamiento farmacológico específico para covid-19 en relación con los otros 2 grupos (41,4 %, 68 % y 43 % respectivamente). 

Asimismo, señalan los investigadores, la necesidad de hospitalización en Argentina fue menor que en el resto de América Latina y el resto del mundo (32,8 % vs 61 % vs 45 %), así como la mortalidad (5,8 %, 12 % y 11 %). 

Entre las conclusiones, el grupo de investigadores reseñó que los pacientes con enfermedades reumáticas e infección por SARS-CoV-2 de Argentina reportados en este registro recibieron un tratamiento farmacológico menos específico para covid-19 que los registrados en otros países, presentaron menos complicaciones y requirieron menos soporte ventilatorio.

  1. Síndrome metabólico en pacientes con artritis psoriásica

Con el objetivo de estudiar la prevalencia del síndrome metabólico en pacientes con artritis psoriásica y la correlación entre la obesidad y la puntuación PsAID 12, los investigadores realizaron un estudio multicéntrico transversal con un total de 160 pacientes que cumplieron con los criterios de Clasificación de Artritis Psoriásica (CASPAR), los cuales fueron reclutados en seis centros de reumatología brasileños.

El síndrome metabólico (SM) se definió conforme los criterios del Panel III de Tratamiento Adult (ATP III) del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol (NCEP) y la obesidad según el Índice de Masa Corporal (IMC). 

La asociación del IMC con PsAID-12 se evaluó mediante el coeficiente de correlación de Spearman y el nivel de significancia adoptado fue del 5 %.

En cuanto a la enfermedad psoriásica, el 68 % tenía solo artritis periférica y el 32 % presentaba alteración axial pura o mixta. La prevalencia de SM fue del 62,5 % y la obesidad estuvo presente en el 34,4 % del total de pacientes. En este caso, hubo una asociación positiva estadísticamente significativa entre el IMC y la puntuación total de PsAID-12: cuanto mayor es el grado de obesidad definido por el IMC, mayores son las puntuaciones de PsAID-12. 

Entre los resultados, relatan que en la experiencia del grupo investigador, la EM estuvo presente en más de 60 % de los pacientes y la puntuación PsAID-12 se correlacionó con la obesidad: los pacientes obesos tuvieron un impacto significativamente mayor de la artritis psoriásica medido por la puntuación PsAID-12.

  1. Características diferenciales de pacientes con artritis psoriásica

Al revisar que muchos autores han establecido la frecuencia de artritis psoriásica (PsA) en pacientes con psoriasis (PsO) (33 %), pero no en la clínica del dolor musculoesquelético (MSK), el objetivo de los investigadores se fijó en estimar la frecuencia de APs en una cohorte de pacientes que consultaron por poliartralgia y evaluar las características diferenciales de estos pacientes en relación a pacientes con diagnóstico final diferente a APs. 

En visitas posterior fueron evaluados los resultados y se estableció el diagnóstico definitivo de APs según los criterios CASPAR. Se realizó Chi2, prueba exacta de Fisher, prueba T de Student, MW y un análisis de regresión logística multivariante utilizando como variable dependiente PsA. 

En el proceso fueron incluidos 746 pacientes con poliartralgia (74,4 % mujeres, edad media 53,6 años), de los cuales 71 (9,5 %, IC del 95 %: 7,6-11,8) tuvieron un diagnóstico final de APs. 

Además, no se encontraron diferencias significativas en cuanto a la presencia de comorbilidades como diabetes mellitus, hipertensión arterial y dislipidemia (17,6 % vs 12,3 %, p = 0,21, 34,3% vs 31%, p = 0,57 y 20,5 % vs 21,4 %, p = 0,86, respectivamente). Sin embargo, sí fueron halladas diferencias significativas en el tabaquismo, 57,5 % (PsA) vs 42,4 % de los controles. 

Los investigadores concluyen que la frecuencia de PsA en esta cohorte fue del 9,5 % se asoció con antecedentes personales y/o familiares de PsO, mayor número de articulaciones inflamadas, erosiones radiográficas y la presencia de ultrasonido de mano con señal Power Doppler a nivel articular.

 

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