Misticismo
Elias Forero Illera
A Newsweek publicou recentemente o ranking dos 250 melhores hospitais do mundo (1). Poucas notícias despertam tanto interesse quanto saber o ranking de algo. Assim que vi a manchete da revista abri o seu site. Muitas perguntas eu me fiz enquanto lia o artigo avidamente. Quais foram os melhores? Qual seria o melhor em espanhol? Quais foram os critérios de seleção?
O melhor, a Mayo Clinic em Rochester; o Hospital Universitário de La Paz o melhor em espanhol. Os critérios de seleção foram resumidos em algumas frases: “O que diferencia os principais hospitais do mundo é sua capacidade contínua de fornecer atendimento da mais alta qualidade ao paciente e realizar pesquisas médicas críticas, mesmo quando encontram-se focados no combate ao COVID”.
“Uma certa mentalidade intelectual, uma cultura acadêmica, um forte foco nos resultados dos pacientes e um ambiente inspirador para jovens talentos são os ingredientes de um hospital de classe mundial que dura décadas”.
Esta última frase me lembrou um bilhete escrito para a minha filha que estava começando seus primeiros semestres na faculdade de medicina e que gostaria de trazer hoje graças à reportagem da Newsweek.
Entrei no Hospital San Juan de Dios, em Bogotá, com expectativas apenas comparáveis às de uma criança que entra no Walt Disney World. A melhor medicina que já vi em toda a minha prática profissional foi praticada no San Juan. A afirmação anterior não se baseia no fato de este hospital ter a melhor tecnologia ou a melhor infraestrutura. Não, disso havia apenas o suficiente.
O que sobrou, por outro lado, foi o misticismo, o desejo de cuidar das pessoas, de encontrar diagnósticos, de salvar vidas, independentemente do status social ou linhagem.
No San Juan eles não perguntaram sobre apólices, seguros ou responsáveis pela conta, eles atendem e pronto.
Este texto foi lido pela minha filha Laura, que, um tanto incrédula, perguntou se o que foi dito era verdade. Achava que era mais uma armadilha, armada pela nostalgia, na qual cai quem escreve sobre o passado sem ter contradição.
"Claro que é verdade", eu respondi imediatamente. “Vou contar o caso de um homem que chegou uma noite na urgência do San Juan”, acrescentei.
Era jovem, foi internado tarde da noite devido a uma dor intensa no lado direito. Ele foi imediatamente ao consultório de medicina interna onde eu estava de plantão. Após a anamnese, concluí que se tratava de uma lesão inflamatória que comprometia a pleura e que precisava ser estudada. Eu pedi exames de laboratório, uma radiografia de tórax e um analgésico. Distraí-me atendendo os inúmeros pacientes quando me disseram que a dor do paciente estava aumentando consideravelmente e a medicação para a dor pedida não parecia terapia suficiente para aliviar a dor, outras medidas teriam que ser tomadas.
Resolvi não esperar o enfermeiro, coloquei-o em uma cadeira de rodas e fomos para a sala de radiologia do serviço de emergência. Os laboratórios estavam em processo e faltava a radiografia. O técnico de raios X, também ocupado, instruiu-me a deixar o paciente na porta; ele passaria na primeira oportunidade. No San Juan havia muito trabalho, então me ocupei atendendo outros pacientes enquanto eles faziam o raio-X.
O técnico chegou minutos depois com a placa na mão. Devido à dor intensa, esperávamos uma grande lesão, mas a imagem não dizia muito. Uma pequena opacidade na base direita foi observada na radiografia e pronto, o resto estava normal. O residente de radiologia, alertado pelo técnico, veio dar uma mãozinha no caso. Resolvemos fazer um ultrassom. O eco mostrou uma coleção, de baixo volume, na área de opacidade vista na placa. Esse era o problema. Precisávamos de um equipamento de maior resolução, então colocamos ao nosso paciente na sua cadeira de rodas e fomos até o serviço de radiologia.
A dor agora era acompanhada de calafrios, o paciente se sentia pior. O equipamento de maior resolução mostrou a coleta de baixo volume, coincidindo claramente com o local da dor. Usando uma seringa, perfurei facilmente a área sob visão de ultrassom. Um líquido verde espesso e fétido escoou sem dificuldade. Obtive cerca de 10 cc, a tela não mostrava coleções. Quando a agulha foi retirada, a dor diminuiu acentuadamente, o homem se sentiu melhor. Voltamos ao serviço de emergência, ele tinha de ser avaliado por cirurgia.
Quando os cirurgiões avaliaram o paciente, a dor e os calafrios haviam desaparecido. Como a coleção estava totalmente drenada, decidiram continuar o tratamento antibiótico sem inserir um dreno torácico. Ao amanhecer, o paciente foi internado em uma maca de emergência, sem dor e sem febre. Sete dias depois, recebeu alta com recuperação total e sem tubos.
Tudo isso foi feito da noite para o dia, em poucas horas, sem pedir ordens, autorizações, taxas, nada. Um mundo irreal à luz dos conceitos administrativos e financeiros que atualmente regem a saúde.
Me entristece saber que a Laura, agora estudante de medicina, não poderá vivenciar aqueles momentos mágicos e utópicos, por assim dizer, que eu vivi no San Juan de Dios. O hospital foi fechado graças à ineficácia dos governos e lideranças.
Hoje, depois de ler o ranking dos hospitais, lembrei-me desta nota escrita em homenagem ao hospital onde recebi a minha formação e, também, reavivo a esperança de que a Laura e agora o Miguel, os meus filhos médicos em formação, encontrem um lugar em um hospital onde ainda existe a mística do San Juan fechado.
Referências
1. World´s Best Hospitals Disponible https://www.newsweek.com/worlds-best-hospitals-2022/
