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Outubro rosa no ano cinza-chumbo

Por : Fernando Neubarth
Médico e escritor. Especialista em Clínica Médica e Reumatologia. Chefe do Serviço de Reumatologia do Hospital Moinhos de Vento. Presidente da Sociedade Brasileira de Reumatologia/SBR 2006-2008. Presidente do Conselho Consultivo da SBR.



26 Outubro, 2020

https://doi.org/10.46856/grp.22.e010

"A vida vira mais vibrante e mais desencorajadora, mais rica e mais desafiante, mais maravilhosa e mais cansativa, mais segura e ainda mais incerta."

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Os movimentos de conscientização para a prevenção de doenças podem ser classificados vagamente como atitudes simpáticas. Mas o medo quando a água atinge os tornozelos os torna sublimes. Não é preciso, porém, estar dentro para ver o que é luz e o que é sombra. Existem vidros, janelas e, mesmo que os corrimãos estejam fechados, isso também pode ser revelador. A capacidade de ver, ao invés de olhar, se colocar no lugar do outro, é chamada de empatia. Algo que o inglês John Donne resumiu, de forma mais direta e consistente, desde o século XVII, em um poema definitivo: "E, portanto, não pergunte por quem os sinos dobram; dobram por você".

Num momento providencial, mais precisamente o 28 de abril de 2019, a publicação, apenas três dias antes de um artigo no renomado New England Journal of Medicine (1), parecia um presente fortuito. Considero um dever compartilhá-lo. A autora, a australiana Susan P. Walker, professora de obstetrícia e ginecologia, foi diagnosticada um ano antes após ser diagnosticada com câncer de mama. Aproveitando a sua experiência pessoal aliada ao conhecimento teórico que até então tinham servido apenas de um lado da frente, ela construiu uma reflexão generosa.

Utilizando uma conhecida representação gráfica denominada Receiver Operation Characteristic (ROC Curve), a Dra. Susan coloca em um eixo vertical as forças que por um lado assustam e obviamente ameaçam, mas também buscam preservar a vida, impostas pelo câncer e os seus tratamentos; do outro lado, horizontal, o que vai determinar os dias neste caminho: o tratamento e as suas complicações, os efeitos secundários, a interrupção do trabalho e o impacto nas relações, o sentimento de vulnerabilidade, o medo de que a nossa identidade se perca.

Paralelo a o que aprendemos sobre a pandemia, a necessidade de achatar e alongar a curva. O resultado é como o paciente "realmente" se sente. Claro, vai depender de alguns fatores, como o estágio da doença, o diagnóstico precoce e o início do tratamento. Este é um dos principais objetivos das campanhas de conscientização como o Outubro Rosa.

Precisamos enfrentar a doença e investir nas melhores terapias, e isto está sendo feito: uma medicina mais precisa e personalizada. A boa notícia é que a área sob essa curva pode ser manipulada. Enquanto a doença continua assustadora e as opções de tratamento, embora progressivamente avançadas, sigam instruções específicas, há uma ampliação crescente e comprovada das oportunidades de "achatar a curva". Em busca de dar qualidade aos dias de tratamento e à própria vida - durante e após o tratamento.

Por exemplo, agora é reconhecido que o exercício é crucial para melhorar a sobrevivência e o bem-estar dos sobreviventes do câncer. A meditação e a atenção plena podem aliviar a maré de inquietação, insônia e ansiedade. Quando estamos doentes, devemos evitar a armadilha das falsas expectativas, algumas são impostas por outros, mas muitas são geradas por nós mesmos. O valor da gentileza e empatia na saúde é incomensurável.

Após um ano e todas as fases do tratamento, a Dra. Susan indica que não pode dizer o quão decisiva foi toda a bondade e sabedoria das pessoas que cuidaram dela. Assim é a empatia de quem não exige ouvir boas notícias o tempo todo, o que mostra que não é só a gravidade da doença e o poder terapêutico do tratamento que importam.

Ela também aprendeu da maneira mais difícil que os médicos não são super-heróis, eles são tão frágeis e vulneráveis ​​quanto qualquer outra pessoa. “Todos nós precisamos olhar além de nós mesmos. As nossas famílias, os nossos amigos e nós mesmos, precisamos de nós mesmos. Esse será o fator mais determinante para achatar a nossa curva e empurrá-la para a esquerda. Devemos estar atentos a tudo que respeita e pode influenciar esse achatamento".

Não se trata apenas do câncer, mas de outras doenças crônicas como a artrite e também desse clima de estranheza, medo e admiração. Ela termina contando que, tendo completado todas as etapas do tratamento, a sua filha perguntou se a vida era melhor. As incertezas persistem, mas ela ainda concorda.

Isso a lembra das cenas de abertura de O Mágico de Oz, quando a casa finalmente se acomoda após um tornado. A Dorothy abre a porta e o filme, em preto e branco, de repente fica colorido. É assim que parece. "A vida se torna mais vibrante e assustadora, mais rica e desafiadora, mais maravilhosa e mais exaustiva, mais segura e ainda mais incerta". A existência das cores no seu espectro.

 

Referências

  1. Susan P. Walker, M.D. The ROC Curve Redefined — Optimizing Sensitivity (and Specificity) to the Lived Reality of Cancer.  N Engl J Med 2019; 380:1594-1595 DOI: 10.1056/NEJMp1814951



 

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